ひだか子どもクリニック通信

標記の件につきまして、
厚生労働省より久留米市保健所を通じて
注意喚起が出されましたのでお知らします。

先般、東京都内の精神科病院(認知症病棟)で
初発患者を含む10名の発病者（内3 人死亡)及び68 名の感染者が発生した結核集団感染事例がありました。
本事例では
初発患者が認知症で症状の訴えが少なく発見が遅れたこと、
また徘徊行為があり多数の入院患者及び病院職員と接触していたことなどが感染拡大のー因になったものと考えられています。

このような事例は、
まだまだ結核が大変な病気であり、
一般にも密かに存在し、
近隣の医療機関のみならず集団生活の場に於いて、
発生する可能性があることを示唆しております。
結核には十分ご注意頂きますようお願い致します。

BCG接種はしっかり受ける様にしましょう！！

今般、7 月に入り、
近畿地方以外にも東京都等の関東地方で
風疹届出数が大幅に増加しております。
今後全国に更に広がる恐れがありますので、
風しんの定期予防接種の時期の方、
これまで風しんにかかっていない方、
予防接種を受けていない方、
妊娠適齢期の方は、
予防接種を急ぎ済ませる等の注意が必要ですので、
お知らせ致します。

昨年から今年にかけてのインフルエンザの流行は、B型の大流行で随分様相がいつもとはことなっておりました。
元来、Ｂ型インフルエンザはあまり変異はいたしませんが、流行株が少しづつ変りつつあります。
次期インフルエンザワクチンでは、B型について流行の兆しのあるタイプの株に変更されました。
インフルエンザワクチンは２種類のA型株と１種類のB型の混合ワクチンですが、B株の変更は久しぶりのことです。
尚、A型H3N2型についても変更がなされております。

詳しい内容は下記の厚労省からの広報をご覧下さい。

※国立感染症研究所における検討の結果、
○A/H1N1の型については、流行中の株は2011/2012シーズンのワクチン株と抗原性に大きな違いはないことなどから、A/カリフォルニア/7/2009（H1N1）pdm09 (X-179A)（2011/2012シーズンと同じ）を選定した。
○A/H3N2の型については、流行株に対する交叉免疫性、ワクチンの製造におけるウイルスの増殖性などについて、他の類似ワクチン株と比較した結果、A/ビクトリア/361/2011(IVR-165)が総合的に最も適切であると判断し、製造株として選定した。
○B型については、�@日本を含め、世界的にはビクトリア系統が流行の主流であるが、山形系統も徐々に増えていること（ただし、中国を除く）、�A日本人はビクトリア系統に対する抗体保有レベルは全年齢層で高いが、山形系統に対する抗体レベルが低く、山形系統が流行の主流となった場合、流行が大きくなる可能性があること、などを踏まえ、山形系統からB/ウイスコンシン
/1/2010（BX-41A）を製造株として選定した。

http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000002b5l0-att/2r9852000002b5n6.pdf

ガーダシルとは？

ガーダシル（製造販売元／MDS株式会社）とは、平成23年7月1日（金曜日）に新たに薬事承認され、8月26日（金曜日）に発売された子宮頸がん予防ワクチンです。

これまで日本では「サーバリックス」（製造販売元／グラクソ・スミスクライン株式会社）が流通し、公費助成の対象となっています。

サーバリックスとガーダシルの違いは？

＜サーバリックス＞
HPV（ヒトパピローマウイルス）16型・18型の感染を防ぐ2価ワクチンです。
接種回数および間隔は、初回、1か月後、初回から6か月後の計3回接種です。

＜ガーダシル＞
HPV（ヒトパピローマウイルス）16型・18型・6型・11型の感染を防ぐ4価ワクチンです。
接種回数および間隔は、初回、2か月後、初回から6か月後の計3回接種です。

「サーバリックス」と「ガーダシル」どちらを選べばいいの？

「サーバリックス」と「ガーダシル」はいずれも子宮頸がんの予防効果があります。医療機関で相談し、接種できる方を接種してください。

ただし、1回目に「サーバリックス」を接種した方は、2回目以降も引き続き「サーバリックス」を接種してください。

子宮頸がん発症に関わるヒトパピローマウイルス（HPV）16型・18型の抗原を含む点では同じですが、
ガーダシルには、それ以外に子宮頸がんとは別の尖圭コンジュローマ（性器にできるイボ：治りにくい性病の一種ですが、死をまねくことはない）の原因となるHPV６型・１１型の抗原が含まれている点が大きく異なります。
頸がん発症に関係する16型・18型の抗体産生はサーバリックスの方が少し高いという報告もあります。
ただ、クロス防御反応や抗体の産生量〜持続期間などで、まだ不明な点も多いので、どちらが勝っているか　現時点では判断できません。

助成対象や接種方法は？

接種対象は引き続き、中学1年生から高校1年生の年齢に相当する女子（平成7年4月2日生〜平成11年4月1日生）となります。

※　高校2年生の年齢に相当する女子（平成6年4月2日生〜平成7年4月1日生）の方は、平成23年1月11日から平成23年9月末日までに、1回目もしくは2回目を接種した場合に限り、つづく2回目または3回目も平成23年度中公費助成の対象となります。

※　ガーダシルが公費助成の対象となるのは、9月15日（木曜日）以降に接種したものになります。9月14日（水曜日）以前に接種した場合には、公費助成の対象となりませんので、ご注意ください。

厚生労働省参考資料もご覧下さい。

熱中症は炎天下ばかりではなく、風通しの悪い部屋、車の中等でもおこります。
子供の場合、閉め切った車中では、曇り日でも怖いです。
下記に『熱中症環境保健マニュアル２００９』から、重点を掲載しておきますので、参考にして下さい。詳しくは環境省ホームページ（＜ここをクリックする）をご覧下さい。

拡大閲覧→図上クリック
　　　　　　

政府公報動画説明も有ります。ご参考下さい。

プール熱や、ヘルパンギーナ、手足口病は夏に流行することはよく知られています。
今年は、なかでも手足口病が爆発的に久留米ではやっています。
手足口病だと、安易に受取りがちですが、
時には髄膜炎や脳炎、心筋炎を引き起こすことがあります。
発熱時や、発疹の出始め、あるいは、
大きな水泡性発疹が手足のみならず広範囲に見られる時は
注意をした方が良さそうです。
二次感染でひどくなることも、たまにはあります。

りんご病も、今、散発的に見られております。
りんご病だって時には怖い病気です。
生命を脅かすこともあり得るのです。

平成７年〜１９年生まれの方に朗報です。
日本脳炎ワクチン接種の済んでない方は
　　この機会を逃さない様にしましょう。