ひだか子どもクリニック通信

先週から今週にかけて発熱者がすこし増えています。
プール熱などの夏風邪のようです。
目ヤニのでている方は注意しましょう。よくうつります。

喘息によるゼーゼーの患者さんも増えています。
喘息の方は早めの対応をおすすめします。

水ぼうそうも　ちらほらみられます。
水ぼうそうは患者さんと接触後３日以内に予防注射をすれば軽くて済む場合があります。
行きずり接触の方は、この３日以内生ワクチン予防接種をおすすめ致します。
家族内で発症している時は、急がないと間に合わないでしょう。

数は少ないですが、伝染性紅斑（りんご病）の方も来院されました。

本日、犬に噛まれたとのことで来院されました。
犬に襲われるのは決まって子どもか女性です。

それは兎も角として、

犬に噛まれて、まず問題になるのは
狂犬病と破傷風、そして傷口の問題でしょう。

まず狂犬病ですが、
日本では過去５０年間
国内での犬咬傷による発病者がおりませんので、
まず大丈夫でしょう。
外国で犬に噛まれたというのであれば話は別です。

破傷風トキソイド接種は受けておいた方が安心でしょう。
３種混合ワクチンをしているからといって、安心は出来ません。

最後に傷口の問題ですが、
犬の咬み口は、歯によって深く食い込んでいることがあり
また、犬の口内には化膿性細菌が沢山いるので
抗生剤の投与が必要です。
専門家による処置を受けておいた方が良いでしょう。
軽いからといって自己流の処置は禁物です。

犬に限らず動物に噛まれると、こと厄介です。
かまれた方も厄介、咬む動物の飼い主も厄介なことになります。
ペットは、法律と一般ルールを良く守って飼うようにしましょう。
私も犬がほしいのですが、
散歩とトイレの世話が十分出来そうでないので飼うのを躊躇してます。

以下に参考文献をあげておきます。
一応キーポイントだけを引用しておきますが、
詳しくは原文http://www.nms.co.jp/QQ/bite.htmlをご覧下さい。

犬咬傷
１）犬の口内にはブドウ球菌、レンサ球菌、その他種々の細菌、ウィルスが多
　　　数存在するので、咬傷による感染の可能性を考慮し、治療に当たる。
２）基本的治療
1.傷の周囲を水、または石鹸水で洗浄する。
2.傷を過酸化水素水またはヒビテン水で十分洗浄、消毒する。
3.創縁、および挫滅組織を切除する。
4.創は原則として開放性にする。ただし、創が小さく新鮮なもの、顔面、関
節周囲、血管や神経などが露出しているものは緊縛しない程度に縫合する。
5.抗生剤と破傷風トキソイドの投与を行う。重症例では、テタノブリン（乾
燥抗破傷風人免疫グロブリン）も使用する。

今回は以上です。

久留米市日曜当番医

平成２２年６月２０日　久留米市の日曜当番医は
当院（ひだか子どもクリニック）です（医師会リンク）。

場所は「ひだか子どもクリニック」でGoogleを検索してください。

荒木バイパス沿いグッディとベスト電器の間、
ABCマートと鮮ど市場の道向かいです。

運転に気をつけてご来院下さい。

5月の連休以後、発病者も少なく
穏やかな日々が続いていました。

今週になって、天候が不安定になり、
少し発熱者が増えてきた様な気もします。

天気予報によると
しばらく寒くなりそうな気配ですので、
湯あがりの湯冷めや、夜間睡眠時の寝冷え等で、
風邪をひかせないよう配慮が必要です。

新学期が始まってひと月半
緊張による疲れのでる時期でもあります。

微熱があってキツいという子供さんや、
何となく頭痛がしたり、腹痛があったりして
生気のない、さえない顔で来院されるお子さんもポツポツみられます。

学校によっては運動会による疲れのお子さんも多い様です。

夜更かし寝不足や軽い風邪によることもおおいのですが、

新学期の気負いや生活リズムの変化、クラスの組み替えなど、
新しい環境への不適応による疲れの場合もよくあることです。

悩みを解きほぐし、生活リズムを整え、睡眠を十分にとって
リラックスした生活をおくれば解決するようです。

なぜか漢方薬が効を奏すこともよくあります。

しかし、

たまに、ままならぬ事態の事始めであることもあるので油断は禁物です。

この手の不定愁訴はなぜか梅雨時期に顕在化することが多く、
原因も症状も似たり寄ったりですので、
取り敢えず梅雨病と名付けて対処することにしております。


現在のはやり病としては

「みずぼうそう」と「おたふくかぜ」がわずかに流行しています。
それぞれの病気については参考リンクを示しておきます。

アメリカで始まった「医師と歩こう」 運動を手本にして、筑後川河畔を医師・歯科医師・
薬剤師・看護師・理学療法士・栄養士の皆さんと一緒に歩き、健康について気軽に語り合
う「医師と歩こう県民健康ウオークi n くるめ」 が　開催されます。

すがすがしい春風のなかを、しばし歩いてみませんか！

色々な参加賞も準備されております。

予防接種のおかげで、日本ではポリオはほとんど見かけなくなりました。

BCGワクチン(結核）、三種混合ワクチン（ジフテリア、百日咳、破傷風）、MRワクチン（はしか、風疹）、日脳ワクチン（日本脳炎）は、接種をおこたるとまだまだ感染する可能性があります。

従って、ポリオワクチンよりも、それ以外のワクチンを、現時点では、優先すべきであるとされております。
ポリオワクチンの接種は、他の予防接種の合間をぬって、行うべきである、と言う訳です。

とは言っても、誕生時期との関係もありますし、久留米では定まった時期での集団接種ですので、時期を逸すると　なかなかチャンスがつかめなくなります。

余裕を持って、上手にアレンジをする必要があります。

せめて、ポリオの前に、BCGと、三種混合�T期2回目までは終わっておきたいものです。

最初にポリオを受けたらいけないと言う訳ではないのですが、
まだなにも予防接種をしてない状態で、ポリオの集団接種に参加すると、一言指導を受ける可能性があります。悪しからずご了解下さい。

久留米市のポリオワクチンの接種施行日、場所は、下記の様に予定されていますが、
近くで受けるというのは、便利ではありますが、予定した日に病気をして、接種できなくなることが、しばしばみられます。
遠くの会場であっても、体調の良い時に早めに接種を受けられることをお勧め致します。
一度目に病気でうまくいかなくても、２度，３度とチャンスがつくれるようアレンジして下さい。
後になればなるほど混雑しますし、検討を要する子どもさんが増えてきます。
待ち時間も長くなる可能性がありますし、思い通りにならないことも多くなります。

なお、生ポリオワクチンは経口接種で、下痢があると、十分に生着増殖できません。

午前中は天気が悪くなりそうでしたが、
午後になって天気が良くなってきました。

こうなると、夕方のかけ込みが多くなって
５時以降は混雑しそうです。

今現在の時間帯（３時少し前）は、受診患者が少なくなっております。
今のうちに早めに受診しましょう。

患者の多い時に、受診されると、
混雑の中で別の病気をもらう可能性も出てきます。
日曜当番では広範囲の地域より受診者がありますので要注意です。
あちこちで色々な病気が流行しているからです。

特に、一歳以下の患者さんは３時ぐらいの受診がベストです。

今日は久しぶりんの小児科当番医です。

患者様の出だしは順調です。

雨がふりそうなので早めの受診がいいでしょう。

今のところ、普通のかぜ、下痢、嘔吐、ひどいかゆみ等と
本日は、病気の偏り（流行）は　あまりはっきりしません。

（１１時以降、いくらか嘔吐〜下痢がふえてきた感じがします。）

正午付近は、近所の関係上、駐車場入り口が混乱する可能性があります。
早めの受診をお願いします。
運転は注意深く、よろしくお願い致します。

やっぱり１１時以降患者さんの受診がパイル（どっと来院）しました。
この調子では、午後の４時以降もかなり多くなりそうです。
（一般に、午前中１１時以降と、夕方４時半以降は、混雑します）。

３時前後は少なくなりますので、兎に角、早めの受診をお願いします。

午後の診療は２時からです。

親御様よりお手紙を戴くことは時々ありますが、
子どもの患者様ご本人よりお手紙を戴くことはまれです。
最近次の様なお手紙をもらって驚きました。

Hibワクチンは細菌性髄膜炎の予防注射としてかなり認知されてきました。

更に最近導入されたワクチンとして、
小児用肺炎球菌ワクチンと子宮けい癌のワクチンが話題となっております。

小児用肺炎球菌ワクチンは従来より老人にうたれている肺炎球菌ワクチンとは別物で
最近導入されたばかりの、２ヶ月から９歳までの小児に接種するワクチンです。
細菌性髄膜炎だけではなく、肺炎球菌による中耳炎などにも効果があるようです。

Hibワクチンと小児用肺炎球菌ワクチンの両方を接種すると、
８割以上の細菌性髄膜炎が防げるとされております。

子宮けい癌のワクチンは、１２歳より２９歳まで女性に推奨されておりますが、
それ以上の年齢の方にも接種されております。
８０パーセント近くのけい癌発症を防ぐことが出来るとされております。
３回の接種が必要で、今のところ全部で約５万円ぐらいの費用がかかります。

これらのワクチンは現在のところ任意接種ですが、是非おすすめの予防接種です。